病人有權享有安全手術

新罕布什爾州漢諾威2011年8月16日電 /美通社亞洲/ -- 醫療旅遊（病人到外國接受整形手術）的興起和迅速發展令病人醫生關係的基礎受質疑，而且威脅著很多尋求廉價手術的病人的安全。國際整形協會執行董事Catherine Foss表示：「我們知道有旅行社充當代理，為顧客安排接受從未見面的外科醫生施手術，對於負責手術的人是否受過適當訓練或是否符合資格進行有關外科程序，病人毫無保證。況且，手術後的護理往往受到忽略。」在此情況下接受手術而出現併發症的比率高得驚人。《整形手術》雜誌（Aesthetic Surgery Journal）八月號一篇題為「國際手術旅遊併發症」的文章指，根據美國一項近期研究，病人從海外接受手術回國後出現術後併發症的比率上升。國際整形協會會員James Frame教授（英國）三年前在醫療旅遊協會三藩市會議上報告的統計數據指，英國人到外國接受手術回國後出現併發的比率是20%。在少數個案中，併發症達到需要在回國後直接到醫院求診的嚴重程度。

國際整形協會前會長Foad Nahai醫生（美國）研創了「病人安全鑽石標準」，並在2010年的國際整形協會大會中介紹。該標準以四個因素作為安全手術概念的基礎：病人、外科手術醫生、外科程序和設施。病人必需適合接受要求的手術、外科手術醫生必須受過適當訓練和領有相關證書、外科程序應該適合病人、手術設施應該獲認證，進行手術的地點必須經驗證為安全，有受過適當訓練的員工當值，並且有應急準備。

世界衛生組織於2008年6月在華盛頓展開「安全手術拯救性命」（Safe Surgery Saves Lives）運動，並且推介「手術安全核對表」（www.who.int/patientsafety/safesurgery/en/）。當時，國際整形協會是率先簽署響應的組織之一。《新英格蘭醫學》雜誌（New England Journal of Medicine）刊登一項近期研究，顯示跟對照醫院比較，測試醫院採用內含19條問題的核對表可以減少三份之一以上的手術併發症和差不多一半手術後死亡個案。這種簡單表格被廣泛採用，普遍得有如飛機司駕駛飛機出跑道起飛前利用核對單核對一樣，病人必須問明他們的外科手術醫生和醫院有否使用此工具。

在2006年，國際整形協會當時的會長Joao C. Sampaio Goes醫生（巴西）為已決定到外國接受手術的病人研創了「重要指引」，並且在協會網站www.isaps.org發佈。其後，數個組織將這套指引轉載至本身的網站。國際整形協會現任會長Jan Poell醫生（瑞士）解釋需要此資訊是因為：「四十多年來，全球各地的消費者都依賴國際整形協會獲取有關合資格整形醫生的最準確可靠資訊和外科程序意見。國際整形協會提供普世標準，供到海外進行整形手術的消費者參考。」

人們都誤以為只要持有醫學學位便可以安全可靠地替病人進行任何手術程序。目前，各國都在修改法例以回應社會日益關注未受過訓練的不合資格人士為病人施手術 — 有時候這些人根本不是醫生。正如今期《國際整形協會通訊》（ISAPS News）報導，包括意大利、俄羅斯、墨西哥、哥倫比亞和加拿大在內的多個國家，正以新規例倡導規管哪些人可以在甚麼設施替哪類病人進行甚麼特定外科程序。丹麥亦然。丹麥是嚴格規管所有私營醫療診所和外科手術設施的先驅 — 一些不達標的診所和設施的確被取締了。同樣，德國和法國多年來在這方面一直嚴格規管。在歐洲標準化委員會的提倡下，一項全歐運動現正展開，目的是制定標準以保障接受整形手術的病人。

英國制定了一項新的保險計劃，並已獲國際整形協會通過，由勞埃德保險社承保。該計劃是全球首創，為全球外科整形醫生提供併發症保險，以保障其病人。這種保險只適用於國際整形協會的醫生成員，參加此計劃的外科醫生名冊現可在網站www.surgeryshield.com查閱。另一項以病人為對象的保險產品快將在英國推出，稍後更會推廣至其他國家。承保範圍包括旅遊保險，一旦在本國或外國因接受整形外科手術而出現併發症亦會受保。病人參加這項新保險計劃必須在出國接受手術之前在本國接受檢查，以確保適合擬接受的外科程序。這是旨在讓病人在本國諮詢外科醫生，打消到海外接受複雜外科程序的念頭。假如國際整形協會外科醫生會員做的手術引起的併發症由同一位經手醫生或另一名國際整形協會外科醫生會員治療，病人才會受保。病人若在返回原居國後需要即時接受彌補或矯正治療，會被轉介往經核准的國際整形協會外科醫生會員，以接受特定治療。

有一點必須強調的是，併發症並不等同醫治失當。整形外科手術併發症可能導致血腫、手術後感染、傷口引流緩慢或痊癒問題、組織壞死或縫線裂開。有些併發症並無有效療法甚或無法治療，因此永遠無法痊癒。

Foss女士指向其辦事處查詢外科醫生資格的病人之中，愈來愈多人想確保為他們施手術的醫生是受過適當訓練和符合資格。她說：「國際醫學界需要做不少工作向病人灌輸他們有權問負責手術的醫生是否其國家協會的成員、是否經專科考試認證（或同等資歷）和是否受過有關的外科程序訓練。由於有很多病人因接受不符合資格或未受過有關外科程序適當訓練的醫生施手術而受害，因此日益有需要教育市民認識外科手術安全。病人絕對不應輕率接受手術，純粹為了省錢到海外接受手術可能會造成嚴重後果，併發症往往無法避免，患者回國後可接受的額外療法不多甚至沒有，有時候更會造成悲劇後果。」

國際整形協會有四十一年歷史，是規模较大的個別整形外科醫生國際協會，現時在92個國家有會員2,003人，每年還增添200多名新會員。外科醫生要加入協會必須經過嚴格的申請程序，以判定是否符合入會資格。國際整形協會肩負雙重使命：為整形外科醫生提供外觀（整形）手術和醫學的最新技術持續教育以及推廣病人安全。