患者有權選擇安全的手術

新罕布什爾州漢諾威2011年8月16日電 /美通社亞洲/ -- 醫療旅遊（患者出國接受整形手術）的顯著發展使得醫患關係基礎成為問題，也正危及著尋求低成本手術的患者。International Society of Aesthetic Plastic Surgery（國際美容整形外科學會，簡稱「ISAPS」）執行董事 Catherine Foss 表示：「我們發現旅行業者正在經營手術仲介業務，為客戶安排從未謀面的外科醫生進行手術。患者無法確保他們的外科醫生受過正規培訓或者有資格操刀他們將進行的手術，此外，患者獲得的術後護理的關注太少。」這些情況下進行的手術的併發症發生率十分令人擔憂。刊登在《Aesthetic Surgery Journal》（美容外科雜誌）八月刊上一篇名為《Complications from International Surgery Tourism》（國際手術旅行導致的併發症）的文章提及了美國最近進行的一項研究，該研究顯示出國接受手術後回國的患者的術後併發症發生率有所提高。ISAPS 成員 James Frame 教授（英國）三年前在三藩市舉行的 Medical Tourism Association（醫療旅遊協會）會議期間呈現的統計資料顯示，出國進行手術後返回英國的患者的併發症發生率為20%。在少數一些病例中，併發症情況甚至相當嚴重，需要患者在回國途中直接去醫院進行治療。

由當時擔任 ISAPS 總裁的 Foad Nahai 博士（美國）提出並在2010年 ISAPS 大會 (ISAPS Congress) 上呈現的 Patient Safety Diamond 將安全手術概念的基礎歸為四大因素：患者、外科醫生、手術和機構。患者必須完全可以進行所需的手術。外科醫生必須受過正規培訓並獲得相關認證。手術必須適合患者。手術機構必須是獲得相關認證且公認的安全場所，必須擁有受過正規培訓的人員和緊急情況預備機制。

世界衛生組織（World Health Organization，簡稱「WHO」）推出「安全手術，挽救生命」(Safe Surgery Saves Lives) 計畫推廣其手術安全核對表 (Surgical Safety Checklist) (www.who.int/patientsafety/safesurgery/en/ ) 時，ISAPS 是2008年6月該計畫在華盛頓特區推出時的首批支援組織之一。《New England Journal of Medicine》（新英格蘭醫學雜誌）最近刊登的一項研究顯示，包含19個問題的核對表的使用使得測試醫院的手術併發症發生率降低了逾1/3，手術死亡發生率幾乎降低了一半（與對照醫院相比）。這份簡單表格的使用就像飛行員在將飛機駛入跑道待飛之前使用核對表一樣。患者需要詢問他們所選擇的外科醫生和醫院是否使用該核對表。

2006年，ISAPS 現任總裁 Joao C. Sampaio Goes 博士（巴西）為決定出國接受手術的患者制定了「關鍵指南」，刊登在 ISAPS 網站上，網址：www.isaps.org 。自那以後，其它一些組織也為其網站對這些指南進行了修改。ISAPS 現任總裁 Jan Poell 博士（瑞士）這樣解釋了這一資訊的需求：「40多年來，全球消費者一直尋求從 ISAPS 獲得有關合格整形外科醫生以及手術建議的最準確可靠的資訊。ISAPS 為出國接受美容整形手術的消費者提供全球性參考標準。」

任何有醫學博士學位的人都可以順利地完成任何外科手術，這是一種錯誤的認知。由於存在能力不足、未經培訓的個人（有時這些人甚至不是醫生）對患者進行手術的情況，世界各地正在修訂立法以解決這一日益突出的問題。正如最新一期《ISAPS News》所提到的，義大利、俄羅斯、墨西哥，哥倫比亞和加拿大等一些國家已經率先訂出一新的法規，對什麼人可以在什麼樣的設施內對什麼樣的病人進行哪些專業手術做出了規定。對所有私人醫療診所和手術機構一直有嚴格規定的丹麥也制定新法規，並且關閉了一些達不到標準的機構。同樣，德國和法國多年來也有著嚴格的規定。在歐洲標準化委員會 (CEN) 的支持下，一項覆蓋整個歐洲的計畫目前正在進行，目的是設立標準，保護進行整形手術的人。

英國的一項由 ISAPS 認可、倫敦勞埃德保險公司 (Lloyd's of London) 承保的全球同類首次新保險計畫為世界各地的整形外科醫生提供了有利於保護其患者的併發症保險。這項保險僅適用於是 ISAPS 成員的外科醫生。登錄 www.surgeryshield.com 可查看目前已參加這項計畫的外科醫生列表。英國即將推出的另一項針對患者的保險產品日後將擴大到其它國家。承保範圍將包括旅行保險，並對國內外整形手術所引發的各例併發症進行理賠。這一新的保險計畫要求，在前往國外進行手術之前要對患者進行篩選，以確保他們適合接受這項手術。這樣做的用意是，患者可以從國內外科醫生那裡獲得有關出國接受複雜外科手術的諮詢服務。只有當一名屬 ISAPS 成員的外科醫生進行的手術導致併發症出現，並且由同一個醫生或另一個同樣是 ISAPS 成員的外科醫生對併發症實施治療時，這項保險才會理賠。回到自己的居住國後，要求補救或糾正治療的患者會被轉到獲准進行所需特定治療的 ISAPS 外科醫生那裡。

需要強調的是，併發症不是醫療事故，這點非常重要。整形手術併發症會導致血腫、術後感染、傷口引流或癒合緩慢的問題、組織壞死或縫合裂開。有些併發症幾乎無法痊癒，而這些結果永遠無法改變。

Foss 女士報告稱，從聯繫她的辦公室並要求檢查外科醫生從業執照的患者數量可以看出，患者中出現了一種日益明顯的情況，他們要瞭解其外科醫生是否受過正規培訓且完全稱職。「國際醫學界有很多工作要做，要讓患者瞭解到他們有權知道他們的外科醫生是否是國家學會的成員、是否通過了專科醫學會認證（或同等認證）以及是否接受過進行患者需要的特定手術的培訓。」由於醫生的不稱職或者沒有受到實施這類手術的適當培訓而導致患者遭受痛苦的案例表明向公眾宣傳有關自己手術安全性的知識已經越來越重要了。任何手術都不可掉以輕心。如果只是為了省錢而去國外進行手術可能會導致不良後果，往往會引發原本可以避免的併發症，幾乎無法回國接受其它的治療，有時會造成悲劇性後果。

成立已有41年之久的 International Society of Aesthetic Plastic Surgery 是規模较大的國際個人整形外科醫生協會，在92個國家擁有2,003名現任成員，每年新增200多名成員。外科醫生要經過嚴格的申請項目，以確定其是否具有加入該學會的資格。ISAPS 具有雙重使命：不斷向整形外科醫生宣傳有關整形（美容）手術和醫藥領域最新技術的知識；和促進患者的安全。